2M.D. Asistant, Sisli Etfal Training and Research Hospital, Eye Clinic, Istanbul/TURKEY
3M.D., Sisli Etfal Training and Research Hospital, Eye Clinic, Istanbul/TURKEY Amaç: Vitrektomi cerrahisi sonrası sekonder olarak gelişen veya tıbbi tedavi ile kontrol edilemeyen ve cerrahi gerektiren glokom olgularında klinik özelliklerin ve prognoza etkilerinin ele alınması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: İlk vitrektomi cerrahisi sonrası tıbbi olarak kontrol edilemediği için glokom cerrahisi uygulanan hastalar, başlangıç ve son görme keskinlikleri (GK), göz içi basınç (GİB) ölçümleri, ek tıbbi tedavi veya ek cerrahi uygulanma durumları ve son klinik muayene sonuçları açısından değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 4ü kadın 8 hastanın 8 gözü dahil edildi. Hastaların yaşları 16-68 arasında olup ortalama 49.5±17.9 idi. Hastaların primer tanılarını yırtıklı, dev yırtıklı ve maküler delikli retina dekolmanı, diabetik retinopatiye bağlı vitre hemorajisi veya epiretinal membran oluşturuyordu. Vitrektomi sonrası tamponat olarak 5 hastada silikon, ikisinde SF6, birinde C3F8 gazı kullanılmıştı. Glokom cerrahisi olarak; hastaların 3üne primer olarak non-penetran derin sklerektomi(NPDS), 4üne trabekülektomi (3 göze 5-florourasil (5FU) ile), birine fakoemülsifikasyon+göz içi mercek uygulaması ve 5FU ile birlikte trabekülektomi ve birine de NPDS sonrası sekonder trabekülektomi uygulandı. Trabekülektomi uygulanan 6 hastanın preoperatuar GİB ortalaması 29.83±7.80 mmHg bulunmuştu. Postoperatuar ortalama GİB 1. ayda 22.5±4.80 mmHg (n=6), son kontrolde 20.6±5.41 mmHg olarak tespit edildi. Glokom cerrahisinden sonra takip süresi 13±8.6 aydı. Biri dışında 8 olguda da antiglokomatöz topikal tedavi verilmesi gerekti. GK medianı başlangıçta el hareketleri düzeyinde iken, takip sonunda 0.15 idi. Postoperatuar 1. ayda vitre hemorajisi geliştiren bir olgu dışında tüm hastalarda anatomik başarı elde edildi.
Sonuç: Serimizde, uygulanan glokom cerrahisi etkili olmadı. Postoperatuar GİB kontrolü için erken evrede antiglokomatöz tedavi eklendi. Bu hastaların düzenli aralıklarla ve devamlı kontrol altında tutulması gerektiği sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler : Vitrektomi, silikon yağı, gaz, trabekülektomi, glokom