TJ-CEO
2008 , Vol 3 , Num 2
Penetran Korneal Göz Yaralanmalarinda Primer ve Sekonder Göz İçi Lens İmplantasyonu
1Eskişehir Osmangazi Üni. Tıp Fak. Göz Hast. A.D., Eskişehir, Doç. Dr.2Eskişehir Osmangazi Üni. Tıp Fak. Göz Hast. A.D., Eskişehir, Yrd. Doç. Dr.
3Eskişehir Osmangazi Üni. Tıp Fak. Göz Hast. A.D., Eskişehir, Prof. Dr.
4Eskişehir Osmangazi Üni. Tıp Fak. Göz Hast. A.D. Başkanı, Eskişehir, Prof. Dr. Amaç: Penetran travmatik katarakt olgularında penetrasyon tamiri ile aynı zamanlı göz içi lens (GİL) implantasyonu yapılan olgular ile penetrasyon tamirini takiben ikincil bir girişim ile GİL uygulamalı katarakt ektraksiyonu yapılan olguların klinik bulgularını karşılaştırmak.
Gereç ve Yöntem: GİL implantasyonu primer olarak yapılan 18 hastanın 18 gözü (Grup 1, ort yaş 36.4±7.9 yıl) ile, sekonder olarak yapılan 23 hastanın 23 gözü (Grup 2, ort yaş 31.9±8.9 yıl) retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya alınan gözlerin hiçbirinde yabancı cisim ve arka kapsül perforasyonu yoktu. Birinci grupta primer tamiri takiben ektrakapsüler katarakt ekstraksiyonu uygulandı. Hesaplaması diğer göze gore yapılan monoblok polimetilmetakrilat GİL yerleştirildi. İkinci grupta katarakt ekstraksiyonu primer tamirden iki ay sonra fakoemülsifikasyonla yapıldı. Ameliyat sonrası bulgular birinci hafta hergün, birinci ay her hafta, altı aya kadar ise ayda bir olacak şekilde değerlendirildi.
Sonuç: Ortalama takip süresi Grup 1’de 18.8±4.2, Grup 2’de, 20.8±5.9 aydı. Birinci gruptan 13 gözde, ikinci gruptan 17 gözde düzeltilmiş son görme keskinliği düzeyi 20/40 ve daha iyi olup, birinci gruptan 5 gözde ikinci gruptan 8 gözde 20/20 düzeyindeydi. Görme düzeyini azaltan ana nedenler santral kornea opasitesi, düzensiz astigmatizma, arka kapsül opasitesi ve travmatik makulopatiydi. Birinci grupta 15 gözde, ikinci grupta 9 gözde arka kapsül opasitesi gelişti.
Tartışma: Primer tamir ile birlikte katarakt ekstraksiyonu ve GİL implantasyonu seçilmiş penetran yaralanmalı hastalarda tatminkar görme sonucu sağlayabilir. Ancak arka kapsül opasitesi oranı sekonder girişim ile GİL implantasyonlu katarakt ekstraksiyonu yapılan olgulardan daha fazlaydı. Uygun olgularda penetran göz yaralanmasından sonra yapılan sekonder katarakt ekstraksiyonu ve GİL implantasyonu düşük refraksiyon kusuru ve düşük oranlı ameliyat sonrası komplikasyon ile tercih edilebilir. Anahtar Kelimeler : Lens yaralanması, katarakt ekstraksiyonu, göz içi lens, tamirat