2Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik A.D., Ankara, Araş. Gör.
3Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Şefi, Ankara, Uzm. Dr. Amaç: Trabekülektomi sonrası gelişen blep yetmezliğinin tedavisinde konjonktiva altı düşük doz 5-florourasil enjeksiyonunun (5- FU) etkinliğinin araştırılması.
Gereç ve Yöntem: Trabekülektomi sonrası blep yetmezliği gelişen 40 olgunun 40 gözü çalışma kapsamına alındı. Filtrasyon bölgesinin 4 mm gerisine konjonktiva altına 5mg/0.1ml 5-FU enjeksiyonu yapıldı. Göz içi basıncının (GİB) ilaçlarla veya ilaçsız 21 mmHg altında olması başarı olarak tanımlandı. Takip süresi esnasında GİB, antiglokömatöz ilaç kullanan göz sayısı, 5-FU enjeksiyonunun yapılma sıklığı, blep görünümündeki değişiklikler ve görülen komplikasyonlar incelendi.
Bulgular: Çalışmaya alınan gözlerin 12’sinde (%30) primer açık açılı glokom, 10’unda (%25) neovasküler glokom, 3’ünde (%7.5) dar açılı glokom, 15’inde (%37.5) sekonder glokom tespit edildi. Takiplerde GİB, 5-FU enjeksiyonu yapılmaya karar verildiğinde ortalama 26.2±7.1 mmHg’ye çıkmıştı. En son kontroldeki ortalama GİB 17.0±9.0 mmHg idi. Enjeksiyon öncesi ve en son GİB değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş saptandı (p<0.001). Uygulama primer glokom olgularında, ikincil glokomu olan olgulara göre daha başarılı bulundu (p<0.05). Toplam başarı oranları; 3 aylık takip sonunda %91.6, 6 aylık takip sonunda %85.7, 12 aylık takip sonunda %80, 18 aylık takip sonunda %63.6 olarak tespit edildi. Takip süresi en az 3 ay, en çok 18 aydı. Takip esnasında 9 (%22.5) gözde punktat epitelyopati, 5 (%12.5) gözde kornea ülseri gelişti.
Sonuç: Trabekülektomi sonrasında blep yetmezliğinin geliştiği ve GİB’nın arttığı hastalarda konjonktiva altı düşük doz 5-FU uygulaması etkili bir şekilde GİB kontrolü sağlamaktadır. Başarı primer glokom olgularında daha yüksektir.Uygulamanın aralıklı yapılması kornea komplikasyonlarını azaltacaktır.
Keywords : Trabekülektomi, blep yetmezliği, 5-florourasil