2Osmangazi Üniv. Tıp Fak., Göz Hast. A.D., Eskişehir, Prof. Dr.
3Osmangazi Üniv. Tıp Fak., Göz Hast. A.D., Eskişehir, Yrd. Doç. Dr. Amaç: Pars plana vitrektomi (PPV)+silikon yağı enjeksiyonu (SYE) yapılan olgularda cerrahi sonrası göz içi basınç (GİB) artışı nedenleri ve tedavi yaklaşımlarını incelemek.
Gereç ve Yöntem: PPV+SYE uygulanmış 134 olgunun 134 gözü çalışmaya dahil edildi. Olguların 87’si erkek, 47’si kadındı. Olguların eşlik eden sistemik hastalıkları, ameliyat öncesi, ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası bulguları ve uygulanan tıbbi tedaviler retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sonrası 1 ay süresince GİB 22 mmHg üzerinde olan vakalar değerlendirmeye alındı. GİB’ı yüksek olan olgular 4 grup altında incelendi: Grup 1 pupiller blok ile birlikte açı kapanması glokomu, Grup 2 pupiller blok olmaksızın açı kapanması glokomu, Grup 3 ön kamarada (ÖK) silikon mevcudiyetine bağlı açık açılı glokom, Grup 4 ÖK’da silikon olmaksızın açık açılı glokom. Uygulanan tedaviler, tedavi öncesi ve sonrası GİB değerleri kaydedilerek sonuçlar t-testi ile değerlendirildi.
Bulgular: Ortalama tanı yaşı 49.4±13 yaş (15 ila 80 yaş arası) idi. PPV+SYE sonrası 56 olguda (%41.79) GİB yüksekliği saptandı. Olguların gruplara dağılımı: Grup 1: 4 (%3), Grup 2: 2 (%1.5), Grup 3: 22 (%16.4), Grup 4: 28 (%20.9) olgu idi. Ameliyat sonrası dönemde GİB yüksekliğinin ortaya çıkış süresi ortalama 26 gün (2-118 gün ) olup ortalama GİB’ı 37.5±15.6 mmHg idi. GİB artışı gelişen 56 olgunun 48’inde GİB’ı topikal (beta bloker, dorzolamid) ve/veya sistemik tedavi (asetozolamid) ile kontrol altına alındı (17.5±2.12 mmHg). Medikal tedaviye cevap vermeyen 7 olguya silikon yağı çıkarımı uygulandı. Silikon yağı çıkarımından sonra bir olgu hariç tüm olgularda GİB tıbbi tedavi ile kontrol altına alındı.
Sonuç: SYE sonrası gelişen GİB yüksekliği antiglokomatöz tedaviye iyi yanıt vermektedir. Maksimum medikal tedaviye yanıt vermeyen olgularda öncelikle silikon çıkarımı uygulanmalı, bu tedaviye yanıt vermeyen olgularda filtran cerrahi tercih edilmelidir.
Keywords : Pars plana vitrektomi, silikon yağı enjeksiyonu, GİB, glokom, tedavi