Glokom-Katarakt
2009 , Vol 4 , Num 1
Trabekülektomi Sonrası Korneal Kırıcılık Değişiklikleri ve Vektöriyel Analiz
1Celal Bayar Üniversitesi, Göz Hastalıkları A.D., Manisa, Uzm. Dr.2Celal Bayar Üniversitesi, Göz Hastalıkları A.D., Manisa, Prof. Dr.
3Celal Bayar Üniversitesi, Göz Hastalıkları A.D., Manisa, Yard. Doç. Dr.
4Ege Üniversitesi, Göz Hastalıkları A.D., İzmir, Doç. Dr. Amaç: Trabekülektomi sonrası korneada meydana gelen kırıcılık değişimlerinin boyutunun ve zamana göre değişiminin keratometre ve korneal topografi cihazlarıyla değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Trabekülektomi ameliyatı uygulanan 18 hastanın 21 gözü prospektif olarak incelendi. Tüm olgulara ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1. hafta,1. ay, 3.ay, 6. ay da olmak üzere göz içi basınç (GİB) ölçümü yanı sıra keratometre ve korneal topografi cihazlarıyla korneal kırıcılık ölçümleri yapıldı. Bu dönemlerdeki mutlak astigmatizma değerleri, indüklenmiş astigmatizma değerleri ve astigmatizmanın yaraya uygun bileşenleri Eğrilmez’in “Vektöryel Analiz Programı” ile belirlenerek kayıt edildi.
Bulgular: Ortalama GİB ameliyat öncesi dönemde 30.8±8.9 mmHg, ameliyat sonrası 1. hafta, 1., 3.ve 6. aylarda sırasıyla 9.7±4.4, 11.8±6.1, 14.1±6.9 ve 14.3±6.1 mmHg olarak bulundu (p<0.001). Vektöriyel analiz erken postoperatif dönemde, en belirgin olarak 1. haftada olmak üzere, topografik olarak %56, keratometrik olarak %75 oranda yaraya uygun türden indüklenmiş astigmatizmaya geliştiğini ortaya koydu.. Yaraya uygun indüklenmiş astigmatizma muhtemelen 1. haftadan sonra sütürlerin gevşemesiyle giderek azaldı, ve 6. ayda ameliyat öncesi astigmatizmaya benzemeye başladı. İndüklenen astigmatizma topografik olarak 3. aydan itibaren stabil görünmektedir.
Sonuç: Trabekülektomi sonrası özellikle erken dönemde astigmatizmada değişiklikler ortaya çıkmaktadır. Ancak bu değişiklikler keratometrik ölçüm ve topografi cihazıyla ölçülen Sim K değerlerine yansımamaktadır. Trabekülektomi sonrası indüklenen astigmatizma Vektöriyel analiz yöntemiyle değerlendirilmelidir. Erken dönemde saptanan indüklenen astigmatizmanın en muhtemel sebebi flebin sıkı sütüre edilmesine bağlı kornea eğrilik yarıçapında azalma olmasıdır. Keywords : Astigmatizma, keratometri, kornesal topografi, trabekülektomi, vektör analizi
