2M.D. Asistant, Bozyaka Training and Research Hospital, Eye Clinic, Izmir/TURKEY
3M.D. Associate Professor, Bozyaka Training and Research Hospital, Eye Clinic, Izmir/TURKEY Amaç: Penetran keratoplasti (PK) sonrası göz içi basıncı GİB yüksekliği sıklığını, başlangıç zamanını, gelişmesini etkileyen faktörleri, tedavi yaklaşımlarını ve sonuçlarını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: 2003-2014 arasında PK yapılan, en az 1 yıl düzenli izlem ve GİB ölçümleri yapılmış olan 342 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. İzlem sırasında GİB değeri 21 mmHg?nın üzerine çıkan 102 hastanın 102 gözü ayrılarak değerlendirildi.
Bulgular: GİB yüksekliği olguların %29.8?inde görüldü. Ortalama 16.8±13.3 (2-52) postoperatif haftada gelişti. Yaş ortalamaları 60.6±17.6 (14-83) olup, 40 yaş altındaki hasta sayısı 30 (%27.0) idi. Preoperatif ortalama GİB 14.6±2.9 (5-20) mmHg iken, postoperatif GİB ortalaması 25.7±4.1 (22-45) mmHg?ya yükseldi. Ek cerrahi girişim, PK sonrası GİB yüksekliği açısından, istatistiksel olarak anlamlı bir risk oluşturmadığı görüldü (p=0.076, ki-kare testi). Yaş, cinsiyet ve trepan çapları da anlamlı bir fark göstermedi. Ancak büllöz keratopati %48.1 en belirgin risk grubunu oluşturmaktaydı (p=0.002, Ki-kare testi). Hastaların 44?sinde (%43.1) tek ilaç, 51?inde (%50.0) kombine ilaç tedavisi ile GİB?de yeterli düşüş sağlanırken, medikal tedaviye cevap vermeyen 6 (%5.9) olguya trabekülektomi ve 1 (%1.0) olguya Ahmed Glokom Valvi implantasyonu yapıldı.
Sonuç: GİB yüksekliği PK sonrası sık görülen, ciddi bir komplikasyondur. Psödofakik büllöz keratopati olguları daha büyük risk taşımaktadır. Ameliyat sonrası GİB?nın yakından izlenmesi, yükselme saptandığında greft saydamlığını ve optik disk işlevlerini korumak için enerjik bir biçimde tedavi edilmesi gerekmektedir.
Keywords : Penetran keratoplasti, göz içi basıncı, trabekülektomi